培训回顾丨“胸腔及腹腔穿刺术”学术讲座

擅长于内科系统常见疾病（高血压，脑梗塞，心力衰竭，心律失常，慢阻肺等）、疑难危重疾病的诊断和治疗。

诊断性穿刺，胸膜炎、胸膜肿瘤等胸腔疾病，穿刺抽取胸腔积液或钳取胸膜组织，用于病因诊断与病理诊断。

减压性穿刺，大量胸腔积液、胸腔内大量积血、气胸时，药物治疗液体、气体、积血难以吸收时，穿刺抽取积液、积气、积血，降低胸膜腔内压力，缓解临床症状。

化脓性胸膜炎，经药物治疗病情不易控制，穿刺抽取积脓，并可胸腔内用药辅助治疗。

张力性气胸时，紧急穿刺排气，为重要的急救措施。

腹腔穿刺适应症

诊断未明的腹部损伤、腹腔积液，可作诊断性穿刺。

缓解大量腹水引起的不适症状。

腹腔内注射药物（如抗结核药、化疗药），协助治疗。

腹腔穿刺禁忌症

严重肠胀气。

妊娠、巨大卵巢囊肿。

因既往手术或炎症致腹腔内有广泛粘连者。

躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。

术前准备

了解、熟悉患者病情。

与患者及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能发现的并发症等，并签订腹腔穿刺协议书。

物诊检查（移动性浊音）或B超检查定位。

器械准备：腹腔穿刺包、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、注射器、纱布及胶布。

操作步骤

体位选择：取平卧、半卧、稍左侧卧位。

穿刺点的选择：

①脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点处；

②脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或偏右1.5cm处；

③侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点；

 ④B超定位点。

术后处理

术后嘱病人平卧休息1~2小时，避免朝穿刺部位侧卧。测血压并观察病情有无变化。

根据临床需要填写检验单，分送标本。

清洁器械及操作场所。

做好穿刺记录。