前言

上周六下午，我院开展了对老人“误吸、噎食的预防与急救”培训讲座。老年人在日常生活或护理中碰到这种危急情况，如何急救及预防呢？

了解噎食、误吸的基本知识

噎食、误吸的预防

掌握噎食、误吸的急救方法

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气道导致窒息甚至死亡。

误吸是指任何物质，例如，胃内容物、口水、食物或鼻腔内分泌被吸入气道内。

噎食的特征

1、进食时突然不能说话，并出现痛苦表情；

2、用手按住颈部或胸部，并用手指口腔；

3、部分气道阻塞，老年人出现剧烈咳嗽，咳嗽间歇有痰鸣音。

常见有肉类、芋头、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子等。

1、体位：半卧位，头偏向一侧，床头摇高30-45度。

2、进食前，评估吞咽反射。

3、进食后，半小时内尽量不要翻身、吸痰。

4、少量多餐，减少胃内容物滞留。

5、留置胃管者

（1）每次注入药物或流质饮食前，均需确定胃管位置。

（2）监测胃残留量，残留量过多时，应停止注食。

（3）注入流质饮食速度不宜过快。

美国学者海姆里斯发明了简便易行、人人都能掌握的急救法（海氏法）现在被全世界广泛应用，拯救了无数患者，该法被人称为“生命的拥抱”。

适用症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即时有人，往往自己不能说话呼救，必须迅速利用2-3分钟左右神志尚清醒的时间自救。

方法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端（剑突下，俗称心窝部）靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果--气管食物被冲出。

1、站在老年人侧后方，一手放于老年人胸部以做围扶，固定身体。

2、另一手掌根对准老人肩胛区脊柱，用力给予连续4-6次急促拍击。

3、拍击时，老年人头部应保持在胸部水平或低于胸部。

站立位腹部手拳冲击法作用原理：

突然增大腹内压力，抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使气道内异物驱出。

站立位腹部手拳冲击法操作方法：

操作者站在老年人背后，双手臂环保老年人腹部，使老年人身体上身稍前倾，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住老年人腹部正中线脐上，另一手紧握握拳手拳部，连续快速向内、向上有节奏的挤压冲击6-10次。

仰卧位腹部手拳冲击法操作方法：

护理员要面向老年人，骑跨在老年人髋部，两手掌、手背重叠，十指相扣，手掌根部至于老年人腹部正中线脐上部位。

1、定位要准确

  拳眼或掌根不要置于剑突上或肋缘下

2、用力方向正确、力度适度

3、操作次数：可重复操作若干次

4、操作之前及时清除口腔异物

1、老年人发生噎食、误吸时，应及时采取正确的急救方法，分秒必争。

2、急救方法的选择，应因人而异、因地制宜，但都要以抢救老年人生命为重要。

3、进行抢救时动作用力适度， 以免造成肋骨骨折或内脏损伤。